| Section | Subsection | Row Name (20 Char) * denotes a calculated row | Row (f, a, n) f=Fixed a=Automatic n=Normal | Lists: short name (7 char) | Lists: Long name (16 char) | |||||||||||||||||||
| Neuro | Basic | GCS Eye | F | |||||||||||||||||||||
| Assessment | GCS Verbal | F | ||||||||||||||||||||||
| GCS Motor | F | |||||||||||||||||||||||
| GCS Total * | F | |||||||||||||||||||||||
| Neuro Assessment | N | |||||||||||||||||||||||
| Orientation | N | |||||||||||||||||||||||
| Complex | Consciousness | N | ||||||||||||||||||||||
| Assessment | Cognition Scale(RLA) | N | ||||||||||||||||||||||
| RamseySedation Scale | N | |||||||||||||||||||||||
| SAS(Riker) Scale | N | |||||||||||||||||||||||
| Pupil Size R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Pupil Shape R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Pupil Reaction R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Consensual Response | N | |||||||||||||||||||||||
| EOM R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Vision R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Movement RUE/LUE | N | |||||||||||||||||||||||
| Strength RUE/LUE | N | |||||||||||||||||||||||
| Movement RLE/LLE | N | |||||||||||||||||||||||
| Strength RLE/LLE | N | |||||||||||||||||||||||
| Shivering | N | |||||||||||||||||||||||
| Sensory Levels R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Pronator Drift R/L | N | |||||||||||||||||||||||
| Type of Stimuli | N | |||||||||||||||||||||||
| Headache Location | N | |||||||||||||||||||||||
| Headache Intensity | N | |||||||||||||||||||||||
| Tremor Type | N | |||||||||||||||||||||||
| Tremor Location | N | |||||||||||||||||||||||
| Facial Symmetry | N | |||||||||||||||||||||||
| Tongue | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Aura | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Focus | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Onset | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Location | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Incontinence | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Skin Color | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizure Duration | N | |||||||||||||||||||||||
| Post-Ictal Duration | N | |||||||||||||||||||||||
| Train of 4 Baseline | N | |||||||||||||||||||||||
| Train of 4 Site | N | |||||||||||||||||||||||
| Train of 4 Response | N | |||||||||||||||||||||||
| Caloric Test | N | |||||||||||||||||||||||
| Apnea Test | N | |||||||||||||||||||||||
| Swallow | Alert? | N | ||||||||||||||||||||||
| Screen | Facial Symmetry ? | N | ||||||||||||||||||||||
| Tongue Movement ? | N | |||||||||||||||||||||||
| Drooling,Absence ? | N | |||||||||||||||||||||||
| Cough ? | N | |||||||||||||||||||||||
| Evaluation | N | |||||||||||||||||||||||
| Problems | Altered LOC | N | ||||||||||||||||||||||
| Imp Verbal Communica | N | |||||||||||||||||||||||
| Sensory Impairment | N | |||||||||||||||||||||||
| Integrate Regulation | N | |||||||||||||||||||||||
| Interventions | Neuro Referral | N |
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| Referral Status,N | N | |||||||||||||||||||||||
| Teaching | Teaching, Neuro | N | ||||||||||||||||||||||
| Taught to Whom,Neuro | N | |||||||||||||||||||||||
| Response, Neuro | N | |||||||||||||||||||||||
| Additional Needs,N | N | |||||||||||||||||||||||
| Outcomes | Neuro Baseline | N | ||||||||||||||||||||||
| Physio Baseline | N | |||||||||||||||||||||||
| Effective Communica | N | |||||||||||||||||||||||
| Improved Sensory | N | |||||||||||||||||||||||
| BASS Scale | Language/ Mental | N |
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| Visual | N | |||||||||||||||||||||||
| Sensory/ Motor | N | |||||||||||||||||||||||
| BASS Total* | N | |||||||||||||||||||||||
| Aldrete Score | Aldrete:Conciousness | N |
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| Aldrete:Respiratory | N | |||||||||||||||||||||||
| Aldrete:Circulation | N | |||||||||||||||||||||||
| Aldrete:Color | N | |||||||||||||||||||||||
| Aldrete:Activity | N | |||||||||||||||||||||||
| Aldrete Score Total* | N | |||||||||||||||||||||||
| Spinal Level | Spinal Level | N |
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| CIWA and A | ||||||||||||||||||||||||
| CIWA Scale | CIWA:Nausea/Vomiting | N |
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| (SF) | CIWA: Tremor | N | ||||||||||||||||||||||
| CIWA: Pulse/ Sweat | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Anxiety | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Agitation | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Orientation | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Headache | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA:Tactile Disturb | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Visual Disturb | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA: Auditory Distb | N | |||||||||||||||||||||||
| CIWA Scale Total* | N | |||||||||||||||||||||||
| Alcohol With- | Tremor | N |
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| drawal | Tachycardia | N | ||||||||||||||||||||||
| Santa Rosa | Hypertension | N | ||||||||||||||||||||||
| Diaphoresis | N | |||||||||||||||||||||||
| N/V | N | |||||||||||||||||||||||
| Fever | N | |||||||||||||||||||||||
| Agitation | N | |||||||||||||||||||||||
| LOC | N | |||||||||||||||||||||||
| Sleeplessness | N | |||||||||||||||||||||||
| Halucinations | N | |||||||||||||||||||||||
| Seizures | N | |||||||||||||||||||||||
| ETOH Total Score | N | |||||||||||||||||||||||